隨著(zhù)數字科技的發(fā)展，醫療行業(yè)正經(jīng)歷著(zhù)向個(gè)性化、智能化、精準化發(fā)展，而高精度3D數字化技術(shù)作為一種新興的前沿科技，為骨科新型診療方式提供強有力的技術(shù)支撐，憑借其高效、準確的優(yōu)勢在骨科微創(chuàng )精準矯正手術(shù)中扮演著(zhù)非常重要的角色。

本期小編將分享一則來(lái)自 “廣州第一人民醫院”的案例，為大家介紹高精度3D數字化技術(shù)是如何助力丁煥文教授團隊為脈管炎并第二足趾壞死患者精準實(shí)施橫向骨搬運手術(shù)，挽救患者下肢。

01案例背景

患者王先生今年38歲，3個(gè)多月前突然感覺(jué)到自己的右小腿出現疼痛,王先生一開(kāi)始沒(méi)有在意，直到一個(gè)月前，王先生感覺(jué)疼痛還未消減，且第二足趾開(kāi)始出現淤黑的情況。

王先生曾通過(guò)外敷藥物進(jìn)行治療，但連續使用一月后病情依舊未有好轉，甚至出現了第二組織末節干性壞疽，在當地醫院血管B超發(fā)現下肢動(dòng)脈血管狹窄、部分閉塞。病情非常棘手，經(jīng)朋友介紹來(lái)到廣州市第一人民醫院尋求丁煥文教授幫助。 

在丁煥文教授的安排下患者進(jìn)行了骨盆、雙下肢CTA檢查，推斷患者可能因為血管狹窄導致其下肢供血不足從而引起組織壞死。拿到CT結果后，丁煥文教授立刻聯(lián)系樹(shù)蟻團隊對患者的患處進(jìn)行了精準的分離式三維重建，發(fā)現患者雙足脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈未顯影，下肢動(dòng)脈明顯狹窄和閉塞，最后整合病史、體征等確診患者為脈管炎并第二足趾壞死。

02手術(shù)三維設計方案

患者病情復雜，常規的手術(shù)方法是非常難以根治患者的病情，稍有不當患者可能會(huì )永遠的失去下肢。因此，丁教授第一時(shí)間聯(lián)系了樹(shù)蟻團隊為王先生進(jìn)行手術(shù)三維規劃，基于橫向骨搬運術(shù)為基礎，結合定制化外用輔助微創(chuàng )的導板確定骨搬運架安裝最佳位置、最佳搬運方向、骨搬運骨塊空間位置與尺寸大小等。

明確患情后，丁煥文教授帶領(lǐng)廣州市第一人民醫院臨床研究團隊制定了以下治療計劃：通過(guò)設計的置釘定位導板引導螺釘定位，安裝外固定支撐骨搬運支架，通過(guò)給與一定的應力性牽拉刺激組織再生能力，促進(jìn)下肢血管增生、改善血運。

033D數字化技術(shù)應用

術(shù)前，為了手術(shù)可以精準實(shí)施，丁教授使用先臨三維EinScan Pro 2X Plus多功能手持三維掃描儀對患者腿部進(jìn)行掃描，為截骨設計了專(zhuān)用的手術(shù)輔助右脛骨貼皮定位導板，然后結合CAD設計和3D打印技術(shù)，精準定制手術(shù)導板和個(gè)性化外固定架，讓手術(shù)導板能夠更準確地貼合患肢，提高外固定置釘精準度，防止截骨位置發(fā)生偏差。

高精度3D數字化技術(shù)的應用優(yōu)勢

EinScan Pro 2X Plus多功能手持三維掃描儀采用非接觸式白光掃描技術(shù)，掃描幅面大，細節還原度好，精度高，單幅精度最高可達0.04mm，因此可以無(wú)創(chuàng )、快速高效地獲取患者腿部表面的高品質(zhì)數據。

術(shù)中，為了將設計的置釘定位導板安裝妥帖，丁教授使用先臨三維EinScan Pro 2X Plus白光三維掃描系統輔助手術(shù)中導板定位，讓導板定位更加精確無(wú)誤。

術(shù)后，可將3D數據用于評手術(shù)效果和引導術(shù)后矯形過(guò)程。

04術(shù)后結果反饋

術(shù)后，丁教授常規安排王先生進(jìn)行了X線(xiàn)片效果評估，通過(guò)X線(xiàn)片可與看出患者王先生手術(shù)效果非常好。術(shù)后一周患者足部皮膚顏色淤黑程度以及足趾疼痛減輕。術(shù)后三周的時(shí)候足趾疼痛已經(jīng)完全好轉。先臨三維提供了高精度白光三維掃描技術(shù)，輔助丁教授術(shù)前導板定制設計、術(shù)中導板的精準安放、術(shù)后評估效果及引導矯正。借助于高精度3D數字化技術(shù)，這樣一臺復雜的橫向骨搬運手術(shù)得以精準、安全和輕松的解決。